maru-all　丸ちゃん院長情報局

近年、増加している疾患である。原因としてはチリダニ、食物などが挙げられているが、それらだけでは説明できない場合も多い。全人口の３～１０％といわれる。軽症例では乾燥肌のみが症状であることがあり、アトピー皮膚(atopic skin)と呼ばれる。
白内障や網膜剥離を起こすことがある。



日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」
アトピー性皮膚炎の定義(概念)
　「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す。搔痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ」

アトピー素因：
①家族歴・既往歴(気管支喘息・アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか。あるいは複数の疾患)または
②IgE抗体を生産しやすい素因

アトピー性皮膚炎の診断基準
１．掻痒

２．特徴的皮疹と分布

①皮疹は湿疹病変
●急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
●慢性病変：浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮

➁ 分布
●左右対側性　後発部位：前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹
●参考となる年齢による特徴
　　　乳幼児：頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降
　　　幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変
　　　思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向


３．慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）：乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする

上記１．２および３の項目を満たすものを、症状の軽量を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。


除外すべき診断
　●接触性皮膚炎
　●脂漏性皮膚炎
　●単純性痒疹
　●疥癬
　●汗疹
　●魚鱗癬
　●皮脂欠乏性湿疹
　●手湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）

診断の参考項目
　●家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎）
　●合併症（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎）
　●毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
　●血清ｉｇＥ値の上昇

臨床型（幼小児期以降）
　●四肢屈側型
　●四肢伸側型
　●小児乾燥型
　●頭、頸、上胸、背型
　●痒疹型
　●全身型
　●これらが混在する症例も多い

重要な合併症
　●眼症状（白内障、網膜はく離など）、特に顔面の重症例
　●カポジ水痘様発疹症
　●伝染性軟属腫
　●伝染性膿痂疹